Myslíte si, že máte případ mastitidy?

Myslíte si, že máte případ mastitidy? Antibiotika nemusí být řešením

Rozpoznání rozdílu mezi infekcí a zánětem může pomoci snížit náklady a používání antibiotik

"Když vás kopne kůň, co se stane?" zeptala se Linda Tikofsky, DVM, vedoucí docentka mlékárenských profesionálních veterinárních služeb pro Boehringer Ingelheim. "Oteče to, možná zčervená." Máte ale infekci? Vezmete si kvůli tomu antibiotika? Asi ne. Víte, že trauma, které zažíváte, je pravděpodobně jen zánětlivá reakce.“

Totéž platí pro případ mastitidy. Viditelné příznaky u krávy, jako je oteklé, červené vemeno a neobvyklé mléko, nejsou ve skutečnosti infekcí mastitidy; je to zánět nebo reakce těla na infekci.

Zánět není totéž, co infekce.

Zánět je často prvním příznakem mastitidy, ale neměl by určovat, zda je léčba nezbytná nebo určovat délku léčby. Rozpoznáním rozdílu mezi zánětem a infekcí můžete ušetřit čas, náklady na antibiotika a podpořit rozumné užívání antibiotik. Když vidíme příznaky zánětu, než sáhneme po antibiotikách, zvažte následující:

1. Kultivace.

V případě mírných až středních případů mastitidy nám kultivace na farmě pomáhá určit ta správná zvířata, která mají být léčena, protože ne všechny případy vyžadují nebo reagují na antibiotika. Dr. Tikofsky vysvětluje, že pokud by měla kultivovat 100 krav s mastitidou, výsledky by se obvykle řídily pravidlem 30-30-30:

• 30% bez nárůstu: Případ bez nárůstu znamená, že kráva sama infekce zbavila a nevyžaduje antibiotickou léčbu.

• 30% gram-negativní: Většina gram-negativních mastitid, včetně případů způsobených E. coli, se vyléčí a antibiotická léčba nezmění výsledek.¹

• 30% gram-pozitivní: gram-pozitivní případy mastitidy vyžadují antibiotickou léčbu a mohou být chronické, pokud se neléčí.

"Pokud zavedeme systém založený na kultivacích a přestaneme léčit gram-negativní a ne-růstové případy, můžeme léčbu mastitidy snížit o 60 procent," tvrdí dr. Tikofsky. "Při léčbě gram-pozitivní infekce může krátkodobá terapie mastitidy infekci eliminovat a zkrátit dobu, kterou krávy stráví v nemocniční skupině." Veterinář může být důležitým zdrojem, který pomáhá nastavit systém kultivací a interpretovat výsledky.

Možnosti kultivace na farmě na troj- a dvou-sekčních miskách.

Obrázek 1. Možnosti kultivace na farmě na troj- a dvou-sekčních miskách. Tyto misky usnadňují rychlou a hospodárnou kategorizaci mastitidy jako případu bez růstu, gram-pozitivního nebo gram-negativního.

2. Léčit infekci, ne zánět.

Obrázek 2. Bakterie vrcholí brzy v případech mastitidy a zánět může trvat několik dní po vyléčení infekce.

Když jsou do vemene zavedeny patogeny, imunitní systém krávy reaguje při zánětu vysláním bílých krvinek (zvýšený počet somatických buněk), aby bojoval s infekcí. Tyto bílé krvinky uvolňují řadu chemikálií, které vyvolávají příznaky zánětu, jako je otok, zarudnutí a abnormální mléko. Zatímco počáteční infekce je obvykle vyřešena během prvních 24–48 hodin (buď samostatně nebo v důsledku léčby), zmizení příznaků mastitidy nebo zánětu může trvat čtyři až šest dní (viz obrázek 2). Během této doby tělo vylučuje produkty zánětu, jako jsou odumřelé bakterie a somatické buňky. U většiny farem je standardním postupem léčba, dokud se mléko nevrátí k normálnímu stavu (když je zánět pryč), a proto se pětidenní léčebné protokoly staly běžným standardem. To však může vést k tomu, že chovatelé léčí antibiotiky nadměrně. Farmy mohou snížit užívání antibiotik pouze léčbou, dokud infekce nezmizí pomocí léčebného režimu dvou- nebo tří-ošetření.

3. Věřte etiketě.

Jednou z nejčastějších obav, které dr. Tikofsky slyší od chovatelů, je to, že kráva má stále i po podání antibiotik příznaky. "Nejlepší radu, kterou mohu nabídnout, je důvěřovat etiketě," řekla. "Musíme být trpěliví, ignorovat abnormální mléko a nezasahovat, dokud neuplyne ochranná lhůta." Vsadím se, že 75 procent těchto krav bude připraveno vrátit se do produkčního řetězce po prvním kole léčby. Může být lákavé dát více antibiotik krávě, jejíž mléko je stále změněné, ale pokaždé, když jsou krávě aplikovány intramamárně léky, dáváme bakteriím příležitost vyvolat další infekci.“

4. Veďte si kvalitní záznamy.

Záznamy mohou chovatelům pomoci sledovat míru recidivy mastitidy. Recidiva je infekce ve stejné čtvrti, která znovu nastane po 14 dnech nebo později. "Chceme méně než 30% opakovaných zánětů," zdůraznila dr. Tikofsky. „Tyto záznamy mohou chovatelům pomoci při přemýšlení o tom, která zvířata by měla být vyřazena. V ideálním případě by měla jedna osoba mít na starosti vedení záznamů v příslušném programu.“ Dodala: „Nemusí mít ekonomický smysl ošetřovat krávu, která má chronické stavy.“ Protokoly a záznamy o léčbě by měly být kontrolovány veterinárním lékařem alespoň jednou ročně.

"Dokud máme krávu, která není fyzicky nemocná, máme příležitost učinit podložené rozhodnutí o tom, co s ní dělat," uzavřela dr. Tikofsky. "Příště, když kráva bude vykazovat známky mastitidy, spolupracujte s odborníkem na stanovení léčebných protokolů, aby bylo možné na infekci náležitě reagovat."

Reference:

1 Hess JL, Neuder LM, Sears PM. Rethinking clinical mastitis therapy, in Proceedings. 42nd Annual Meeting Nat’l Mastitis Council 2003:372–373.